黄煌经方使用手册pdf|经方使用手册：薏苡附子败酱汤与案例分析，一个会给你奇迹的方

【方剂组成用法】

薏苡仁十分　附子二分　败酱五分 上三味，杵为末，取方寸匕，以水二升，煎减半，顿服。小便当下。

【经典原文汇要】

肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。

【建议处方】

薏苡附子败酱散方：

薏苡仁10份，附子2份，败酱草5份。 杵为末，取6～9克，水400毫升，煎200ml，分三次服。

【方意解说】败酱草与薏苡仁合剂，为肠痈专治剂。附子大量，虽含有麻醉毒，但制用则毒性大减，今且用其少量，故有振起身体内细胞机能的作用，中医每用于慢性衰弱无热性疾患。本方为专供慢性阑尾炎之适剂。

薏苡附子败酱散证之病理，与大黄牡丹汤证之病理刚好相反。

大黄牡丹汤证之病理，为肠热出血，致血瘀于肠，久而为肠痈；

本证则为肠虚寒而出血，血瘀于肠而为肠痈。本病证每见于患阑尾炎之后，久服寒凉之药致肠出血而瘀于肠部成痈也。

薏苡附子败酱散之药理：

方用附子促血运以温肠，用薏苡仁排脓利湿，用败酱草辛苦微寒行肠静脉之血运、清肠之虚热，并行瘀排脓。

胡希恕先生根据皮肤甲错及痈脓之条，活用本方，以治手掌红肿、皲裂、含脓之重症鹅掌风，其效颇佳。

【适应标的】

《金匮要略》云：肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，肠无积聚，身无热，脉数。此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。

【临床经验附识】

1.阑尾炎腹痛，腹拘急，按之软，无抵抗，或皮肤甲错，体衰，脉弱数者。

2.四肢，或头面，肿痒流黄水者。

3.脐部流水者（加苍术）。

4.右少腹痛、压痛，属阴证者。

5.鹅掌风、皮肤甲错、鱼鳞病，每到秋季发作或加剧者。

6.阑尾炎，手足冷、恶寒、脉沉弱或迟者。

7.肌肤甲错（可见于双手、双掌、四肢、肩背等处），患处皮肤肥厚、起屑、粗糙，可伴有瘙痒、干裂，或因干裂而疼痛者。

8.带下稀薄，腹软弱，脉沉弱或数者（加海螵蛸）。

9.鹅掌风、汗疱性白癣，年久不愈，干燥而起鳞屑者。

10.硬皮病、疣、指掌角皮症，属阴证者。

11.胃、肠、胆、子宫等脏器之息肉（随证合方）。

12.皮肤病，皮肤干燥、痒，腹力弱，右下腹轻度抵抗、压痛者。

13.身甲错，腹皮急、按之软、如肿状而无积聚者。

14.右下腹压痛，腹力弱者。

【薏苡附子败酱散腹诊图】

此证腹肿似胀满，其肌肤甲错，腹皮急，按之软。甲错者，如錾错碍手而粗也。此证世人间有之，若方证相符而不攻之，则积年累月缠绵不愈。

昔浪华谷街某妻，年二十六七，患此证，三年未愈，众医束手无策。后延余治，往诊之，腹满体重如孕，虽不至卧床不起，然亦心烦不能行步。是时因余未精腹诊，故误为腹满，以大承气汤攻之，不效；因与大柴胡汤，凡半年余，亦如故不变。病家以其无效，遂怃然而谓曰：“足下素出大言，然今未验，如此他医焉能治之？终生将成废人无疑。鸣呼，实堪悲夫！”余闻之，愧己言行不一，告于吾师鹤泰荣先生。

先生乃往诊之，重责余曰：“汝未精古医之术，如有病者，必先告我，而后悉以教汝施治之法。然汝弗听吾言，自以为是，不审其腹证，妄投如此峻剂，以苦病家，不慎修术，侮师之罪大矣！世上有似汝之拙技者，大乱我古医之道，可恶可哀甚哉！”因教曰：“此证肌肤甲错，腹皮急，按之软，薏苡附子败

【前贤方论撷录】

《金匮要略心典》：今腹如肿状而中无积聚，身不发热而脉反见数，非肠内有痈，荣郁成熟而何？薏苡破毒肿，利肠胃为君；败酱一名苦菜，治暴热火疮，排脓破血为臣；附子则假其辛热以行郁滞之气尔。

《中医实践经验录》云：“外痈，发于外，尚有外形可见，唯内痈，更宜留心。故无论胸胁腰背，皆要按其痛处。若按之知痛，每夜发寒热，要防内痈，以其外不现形，最能误人。故知咳嗽、胸痛之肺痈，胁痛、寒热之肝胆痈，能食、胃痛、夜间寒热之胃痈，腹痛、脚不能伸之肠痈，还有身痛寒热、将发流注、腿痛、内溃之附骨疽等，皆须细心辨证，防生内痈。辨之明确，治以温通气血，忌用寒凉药遏伏。” 肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为腹内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。

名医医案选录

一、胡某，女，60岁。

患慢性阑尾炎五六年，右少腹疼痛，每遇饮食不当或受寒、劳累即加重，反复发作，缠绵不愈。经运用青、链霉素等消炎治疗，效果不佳，建议手术治疗。因患者考虑年老体衰，而要求服中药治疗。

切诊时呈慢性病容，精神欠佳，形体瘦弱，恶寒喜热，手足厥冷，右少腹阑尾点压痛明显，舌淡苔白，脉沉弱。患者平素阳虚寒甚，患阑尾炎后，数年来久服寒凉之药，使阳虚衰而寒愈甚，致成沉疴痼疾，困于阴寒，治宜温化为方。处方：熟附子15克，薏苡仁30克，鲜败酱全草15根。水煎服，共服6剂，腹痛消失。随访2年，概未复发。（《经方发挥》）

二、林廷玉，右侧小腹疼痛，右脚不能屈伸，扪之灼热，按之痛甚，身无热，舌质红，脉沉涩。肠痈已成。淡附子6克，米仁30克，败酱草30克，枳壳3克，生大黄9克，桃仁9克，冬瓜仁24克。二诊：泻下多次，腹痛减轻。败酱草3克，淡附子3克，生米仁30克，归尾9克，枳壳3克。三诊：已瘥多。皂刺60克，禾米一杯。四诊：将愈。党参9克，赤、白芍各9克，冬瓜子15克，甘草3克，半夏9克，陈皮3克，茯苓9克，枳壳6克。按：肠痈包括今之阑尾炎、阑尾脓肿等。《金匮要略》大黄牡丹皮汤、薏苡附子败酱散均为先生治肠痈之常用方。薏苡附子败酱散偏于排脓消肿，多治肠痈脓已成者；大黄牡丹汤偏于泻热破瘀散结，多治肠痈未成者。民间有皂刺60克，煮糯米为粥，食之，用治肠痈，也有良效。（《范文甫专辑》）

案三，塚林平学，年六十余。少腹凝结，觉微痛，小便不快通，步行则小腹挛急，出苦汗，身无寒热，饮食如故。村医以为寒疝，或以为淋毒，医治数旬无效。余诊之曰：肠间有一种累累而凝固之物，然非疝块，非积聚，按之濡，似为肠痈，宜先温和，以观其进退，因与归芪建中汤，兼以温罨脐下。阅四五日，脐中忽突出成赤色，是夜脐中喷出白脓一合余，即以薏苡附子败酱散投之，二三日而脓尽，小腹之肿块若失。（《橘窗书影》） 按：此系脐部腹膜间脓疡，故知本方可主治一切慢性化脓病。

小编按：

此方证的抓手应该有五点：

其一：慢性病体质虚弱；

其二：阳虚内寒证；

其三：疾病由实转虚，由热转寒；

其四：有湿邪，从现代医学去看乃各种分泌物、渗出液为特点；

其五：肌肤甲错；