中药热敷减肥_中药热敷配合手法按摩治疗强直性脊柱炎36例

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　　【摘 要】目的：观察中药热敷配合手法按摩治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法：将65例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组36例和对照组29例，对照组采用住院常规疗法治疗，治疗组在对照组基础上配合中药热敷及手法按摩治疗，治疗2个月比较治疗前后的相关观察指标。结果：临床缓解11例，显效17例，有效5例，无效3例，有效率为91.67%；对照组临床缓解5例，显效8例，有效9例，无效7例，有效率为75.86%。两组比较，差异有统计意义（P 0.05），具有可比性。
　　1.2 诊断标准
　　1.2.1 西医诊断标准 采用1984年修订的AS纽约标准[3]；对于早期患者，暂时不符合纽约标准，参考2009年国际AS评估工作组（ASAS）推荐的中轴型脊柱关节病（SpA）的分类标准进行诊断[3]。
　　1.2.2 中医诊断标准 参照中华中医药学会颁布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T50～
　　135――2008）中大偻证属肾虚督寒者[4]。
　　1.3 纳入标准 ①年龄18～65岁，符合以上中、西医诊断标准；②患者同意并接受本治疗方案；③符合中医辨证属肾虚督寒者。
　　1.4 排除标准 ①合并有严重心、肝、肾、消化道等内脏病变者；②合并其他风湿病，如银屑病关节炎、肠病性关节炎等；③晚期AS患者，关节强直畸形，丧失活动能力者。
　　2 方 法
　　2.1 治疗方法
　　2.1.1 对照组 采用住院常规疗法治疗：双氯芬酸钠缓释片，每次50 mg ，每日2次，口服；柳氮磺吡啶肠溶片，由小剂量开始逐渐加至1 000 mg，每日2次，口服；静脉点滴注射用骨肽（75 mg 加入250 mL质量分数0.9%氯化钠注射液），每日1次。15 d为1个疗程。
　　2.1.2 治疗组 在对照组基础上配合中药热敷及手法按摩治疗。中药热敷使用本院院内制剂热敷一号方，药物组成：伸筋草30 g、透骨草30 g、海桐皮30 g、苏木20 g、红花20 g、艾叶20 g、川芎 20 g、白芷30 g、细辛10 g、威灵仙60 g、乳香10 g、
　　没药10 g、川乌15 g、草乌15 g、桂枝30 g、姜黄20 g、土鳖虫20 g。使用方法：①将以上药物打成粉状，拌入适量食醋干湿适中，以不流水为宜。
　　②按治疗部位的范围大小，缝一布袋，将拌匀之药物装入布袋，放入锅内蒸8～10 min。③药袋取出较热时，可在患部置一厚度适中毛巾，再将药袋置于毛巾上，以患者能耐受热度为宜，可在药袋外加保暖褥巾以延长热敷时间，热量减少时去掉毛巾继续热敷，可两药袋换用。④每日热敷1次，每次约30 min，次日再重复使用，1袋药可连用5 d。手法按摩：①体位：患者取俯卧位，脊柱后凸者，可在胸部垫一软枕，医者立于患者一侧。②准备手法：医者使用轻柔的法、揉法和推法在患者腰背部脊柱及其两侧膀胱经走向进行按摩，反复数次至腰背部肌肉尽量放松，约10 min；切不可用力过猛急功近利，而应循序渐进为宜。③治疗手法：腰背肌放松后，在局部用稍重手法做深部揉拨，然后双手叠在一起由脊柱向下按压至骶髂关节；按压时要和缓有力，配合患者呼吸呼气时向下压，吸气时放松，反复数次，然后双手拇指点按天宗、命门、肾俞、腰阳关、秩边、环跳等腰背臀部穴位；再后医者一手压臀部，另一手分别向上扳左右大腿中下段，每侧5～8次，约25 min。④整理手法：以轻柔手法揉按及轻叩腰背部数遍结束治疗，约5 min。中药热敷及手法按摩治疗每日1次，连续治疗10次为1个疗程，每疗程结束后间隔2～3 d开始下一个疗程。本组患者均完成3个疗程治疗。
　　2.2 主要观察指标及疗效评价标准 以患者治疗前后自身总体评价、脊柱疼痛、腰背僵硬程度、Sch?ber试验（cm）、指距地（cm）等作为观察指标。前3项指标采用视觉模拟评分法测量（VAS）积分，并对治疗前后进行自身对照及组间对照。疗效评价标准参照2002《中药新药临床研究指导原则》中的评定标准进行评估[5]。
　　2.3 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行统计分析。计量资料以表示，两组配对设计资料采用t检验，计数资料采用χ2分析，以P 　　3.2 两组治疗前后观察指标比较 治疗组治疗前后各观察指标比较，差异有统计学意义（P 0.05）；治疗后治疗组各指标与对照组比较，差异有统计学意义（P

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