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中医方剂临床手册|方劑臨床能力十日衝刺班2015050103

来源:产品手册 时间:2018-03-29 点击:

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方劑臨床能力十日衝刺班2015050103

 

(什么是清补?)清补就是又清又补啊,就是把它清理得干净一点也是补的。

(像那个桂枝汤**膀胱,它是把膀胱的什么清掉还是补膀胱经的清?)桂枝汤啊,他在治疗这个伤风的时候会把太阳区块的风邪逼出去,比如说,营卫之间的卫里面的风邪逼出去,营卫之气在张仲景的医学逻辑里面,是太阳寒水之气是膀胱经管的,所以刚刚有同学提出质疑说,桂枝汤不是作用在膀胱经的,不止,但是实际意义上是,真的桂枝汤可以调到这条膀胱经的能量是可以的,但是它是间接,所谓的间接的就是比如说,茯苓这味药,是补心的,但是它间接的补心药,因为呢,茯苓这个东西的成分是好像是帮助小肠啊容易把水分吸收掉,所以小肠是听吸水吸最多的脏,不是大肠,所以是小肠。那茯苓能够让小肠吸水吸得很轻松吗?那在这个图表里面,心与小肠相表里,它帮小肠省力,心阳就会省多一点,于是就补心了。或者说五苓散也是帮小肠省力。也是太阳药,但这个帮小肠省力这件事情也可以帮到泌尿系统,也可以帮助到心脏系统。就是人体的组织之间互相呼应的一个现象。所以以桂枝汤来讲,结论就是这样子。会修复得到太阳寒水之气的范围里面的一部分,当然这样想它会比较轻松。

那刚刚讲到的一些东西哦,像刚才有同学讲到膝盖痛什么的,就有同学下课的时候说,有的人呢他看到老人家啊那个手指关节都变形掉了,都掰不开了,这个样子,那这个是在这个课本历节篇的后面,十四卷的后面是讲到历节,这个在十四之七十二条,有一个病历节,它有痛风,疼痛不可屈身,脉沉弱者,乌头麻黄黄芪芍药甘草汤,这个东西是要蜂蜜煮乌头免得中毒然后再加别的要煮,这个剂量的问题等下开始教桂枝汤的方剂会跟同学们讲清楚,现在只是介绍方剂而已,像这种有乌头又有麻黄的药,我刚刚讲到那个阳和汤法对不对,这个也是半个阳和汤法。它有办法那个已经变形的关节啊再打软再松开,这个结构可以。但是呢,如果你是没有那么严重的啊,有一个方子是大陆有一个人的就赵俊新他写了一本书,这个人的那本书叫《十一师秘药》,那个是这个中医师他拜过十一个老师,所以就把十一个老师常用的有效的方都抄出来成一本书。这本书里面的有效好方蛮多的,他有一个方啊治理那种风湿性的关节痛相当的好用,有用到甜瓜子跟鹿茸,我们今天就习惯称那个方叫做甜瓜鹿茸丸,就不说什么风湿一号方二号方,这个药呢,我们也在做,但是我们台湾很难买甜瓜子,希望以后大陆朋友来的时候送给我们几包甜瓜子,要自己晒香瓜,就是香瓜的的瓜子。这个甜瓜子跟鹿茸啊,这个结构哦,帅,怎样帅呢,就是它的性价比,如果直接说的话,性价比是维骨力的两百倍。需要吃维骨力不是老人家那个关节开始卡卡痛痛了么,这个甜瓜鹿茸丸治疗这种病的效果是见证奇迹的时刻那个等级的,就是骨节缝里那个风寒之气逼出去然后还顺便补骨缝,就是你会用这个的药的话,就是效果真的是比维谷力效果好太多,而且是完全不同次元的,所谓不同次元,就是维骨力好像你要吃到死,那这个是治好了你就好了,维谷力是一种西药,是用什么胶质做的……有肿有关节变形,勉强够得到。但是我们做这个药哦,我家版本的甜瓜鹿茸丸,为了让它祛风药强一点,加了一点马钱子,那加了马钱子就毒,不能吃多,一次只能吃一颗二颗,那这样子的话,大范围的关节变形还是回到张仲景的这个比较好,按原版的甜瓜鹿茸丸,没有加马钱子,那就可以放胆吃多一点。那这样子的话治疗关节变形那种还是很有效的。(老师我想问一下,那个阳和汤有会肿起来那种,如果一个小朋友一出生就长一个血管瘤一样的东西,他也是可以用阳和汤处理的吗?)我这样子说,你如果说是血管瘤的话,我不太有把握,他可能是用瘀血的药会也可能是用阳和汤会好。阳和汤的感觉,就是你觉得摁起来觉得这个人多了一坨肉的感觉,对阳和汤比较有效,但血管瘤的话,有得时候是张仲景他的医学里的很凶猛的抵挡汤,把那些汤的料不要煮汤但是打成粉做成胶囊,一天吞一颗,差不多观察半个月看有没有变小,这样子如果是淤血型的话,那因为阳和汤整个结构来讲,吃了之后也不会有副作用,甚至可以当补药吃,所以你也可以煮几天阳和汤喝喝看,因为阳和汤要有效的话,那个一坨东西啊在五天以内会在开始变形,不会拖太久,效果不会爱昧(他那个量是不是要少一点?)可以加少一点。如果是那么小孩的话只要大人的一口就好了,但是有些病是不要急着医也可以,就等他再大一点再医(脂肪瘤是不是用阳和汤?)脂肪瘤,纯粹的脂肪瘤我觉得常常没有效,我只能说常常没有效,期望是能用阳和汤,因为它的理论是对的,因为里面有白芥子,白芥子是抠痰的,所以理论上是阳和汤对到脂肪瘤,但是哦,你知道比如说我自己身上哦,在这个前脚这个地方底下有一个小小的坨,比半颗绿豆的还小的一颗小小脂肪瘤那么一坨,我是觉得那么小的脂肪瘤好像吃什么药身体都会忽略哦!(如果是头皮下或者胫骨有多个脂肪瘤,会影响到外观?)我觉得值得一试,就是你很有感觉就值得一试,在这里我说我这里一小颗不用力抠都抠不出来的,我就觉得好像那个药打来打去没打着的感觉,因为阳和汤它的结构很安全,所以就是说你如果稍微试多几次是OK的,而且到后来我们到了民国初年的那个临床发现说,阳和汤其实不必照它原来创方的人,就是清朝的那个创方的派系认为说地黄要放到麻黄的二十陪,但是我们现在就会觉得其实临床上哦,地黄只要比麻黄多三五倍,就已经可以很有效又不会把人吃伤了,所以现在阳和汤的话,你大概结构的一贴汤这样开,就是熟地,要用九制熟地哦,不然会不好消化,熟地比例上用一两的话,哦对不起,各位大陆同学,我们台湾的两是37.5克,我说的一两都说台湾的一两说,但你们大陆人有的时候,就是说台湾的一斤是有600克,一两是十六分之一斤是37.5,那一钱就是3.75克,可是我们台湾人认为一钱的3.75克的东西,大陆的中医书会写3克,就是大陆的开药会开3克,我台湾开3.75克,人家都开3克,那这个药呢差别也不会太大,所以,但是我如果写这样子的话我是照台湾剂量来详细写好吗,就是知道一下,熟地一两,而,麻黄呢,不用到二十分之一,可以开到三钱,然后里面,阳和汤是可以外挂炮附子的,那补一点也没关系,炮附也放了三钱,麻黄肯定不至于有副作用,这样就非常的安全。其他的要就照比例照原方自己去百度一下就可以写出啊。这个方还是蛮好用的,那我现在要回归正课要上桂枝汤了啊。

太阳篇我们第六卷,前面就是讲来讲去就是在讲太阳病,会头痛啊,会后脑勺僵硬啊,会发烧啊会怕风怕冷啊这样子知道一下,然后呢到了六之十三条,正式的桂枝汤出来了,它讲到阳浮而阴弱啊所以会发烧啊然后出汗啊,这东西也不是很容易看懂对不对,所以呢也不要管它,因为主要最后还是抓主证,你管它阳浮怎样,阴弱怎么样,它大概是在说你的抵抗力啊都在这个营卫的卫分在打架,那营分平平静静就没事,大概就是这个意思。然后呢他说啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,就是怕冷怕风发烧这样子。那鼻鸣而干呕,那其实桂枝汤不一定会发恶心嘛,只是也可以有,张仲景在讲感冒的时候,常常会讲到呕吐的症状,但是深的,影响到什么东西会让人呕吐那是少阳病的特征,就是少阳病消化不调所以呕吐,所以,呕吐在张仲景的伤寒论里面指示他有少阳病,但他这个开场白哦,又有呕吐不是那么要紧,因为简单来讲就是说哦,人在感冒的时候用到所谓的免疫力对不对,人的在张仲景的中医学会看的看的到一个逻辑,张仲景认为人的免疫轴跟消化轴是共用同一份能量的,所以呢,你需要免疫力的时候,消化那边就会没力,所以当免疫力的部分,免疫轴太忙的时候,消化轴就会落到不会做事,所以可能拉肚子可能吐,但是这些东西都不是感冒的症状,都不是感冒的症状而是你忙不过来发生的事,所以这样子理解这件事件就可以了。那这个鼻鸣干呕呢,这个鼻鸣啊,中医注解伤寒论的多少注家吵翻天什么叫鼻鸣,其实这样吧(用力呼吸状)并不是,因为这个鼻鸣干呕,鼻鸣两个字啊,到后来隋唐时代传到日本的医书里,里面有鼻鸣两个字的时候哦,日本人写的假名的注解,日文的注解就是打喷嚏的意思,所以鼻鸣的古代的意思是打喷嚏。这样子,按照日本的文本它注解的时候注解成打喷嚏这样子。桂枝汤呢,桂枝三两芍药三两甘草二两生姜三两大枣十二颗,所以三三二三,然后再加十二颗大枣,这个方剂的结构啊,我先说剂量,现在的考据是汉朝的一两是十四克多,也就姑且算十五克比较好计算,因为张仲景的这些感冒药的方子常常都写说,如果一碗有效就不要喝第二碗,而这个汤呢它是煮成三碗的分量,然后如果你一碗有效后面的二碗就要倒掉不要喝了,那所以这样子的话,各位勤俭的家庭主妇是不是一次就煮一碗就好了啊,对不对,就不要煮三碗的了,因为经方有时候效果很好后面两碗都喝不到的,那既然喝不到,那一帖的药就除以三分之一不是很好吗?对不对?所以三两,三乘十五是多少?四十五克对不对,四十五克只煮一碗的量是十五克,所以开桂枝汤标准版本的开法就是一碗的量,就是桂枝十五克,然后那些其他药都开十五克,然后呢,甘草呢,开十克,然后红枣呢,就只要放四颗就好了。那我们台湾人是这样子,我在台湾的话是绝对啊不然伤寒论简单一点想一碗的量三钱三两就开三钱好了,那这个比例开出来的话就桂枝三钱芍药三钱甘草二钱这样开药,那大枣比例只要放三颗就够了。就是四分之一的剂量不过没差那么多,因为我们现在人啊身体好些都很单薄,有的时候不要到一碗桂枝汤,科学中药吃个三公克就有效了,药可以开轻一点没关系,不够的话再补吃就好了,这是桂枝汤的剂量,然后煮法我也现在讲一下。他说把这些药物要把它(口父)咀,就是切碎碎了,因为古时候药材没有像今天机器修得那么齐,所以要用牙齿咬破它,叫做(口父)咀。那我们现在就不用了。他说用不大的火,把它加水七升,古时候的一升是200cc,所以这个就是我们现在一般小半碗也是200cc对不对,所以以后我就不说升哦,我就用碗好不好,七碗用微火煮成三碗水,那么你可能会觉得哦七碗水煮三碗水要煮很久,这是一个功夫菜像煲这个佛跳墙一样,哦不是的,就是古时候烧这种汤剂哦用的是炭火,炭火反而旺,煮起来很快的,炭火热度有时候将近我们今天瓦斯炉的中火,七碗水煮三碗其实快的话,从沸腾开始算起,有的时候二十分钟三十分钟就煮得到,不必煮那么久,但各位同学如果是初学者的话记得这件事,里面有附子或者乌头,因为附子和乌头的同一棵植物的不同部分,你至少这个水要滚差不多将近两个钟头比较安全,就是它里面的那个有毒的乌头碱要煮那么久比较能分解,但是其他的那种发散性的药就快火煮煮就好了,你也不必真的要那么乖,七碗煮到三碗那么久,所以你就是火开大一点药汤那么滚沸了之后差不多滚它个二十分钟就好,如果你只要煮一碗份对不对,这很简单嘛,一下就做好了。

然后呢说接下来就说要喝汤不要吃渣,这是这样的,据说呀有中医师在美国开药,美国人真的是吃渣的,他们不知道中药喝汤,没有这个基本常识,所以两夫妻看中医回家吵翻天,先生说这个渣要吃啊,煮熟了要吃肉啊,啃那个树枝。然后呢,喝了桂枝汤,因为桂枝汤本身这个结构并不是真的像麻黄会让你出一身的大汗,所以汗还要自己来酝酿一下,那怎么酝酿呢,就是喝一碗热稀饭,再加衣服加棉被裹住,然后呢全身都很平均的有湿掉的感觉,那这样子能够平均的湿掉,哎,感到通畅这样子一下下就好了,那但是如果这人啊药力不足,而这个人居然这样子喝了热粥裹了棉被,当然你今天说我没有时间搞热粥,桂枝汤都没有时间要吃科中了,那没关系就多喝点热开水多加件衣服,这样就可以啊。然后呢,他说记得发这个汗啊都是微微的有湿了的感觉就好了,不要搞到大汗淋漓,因为大汗淋漓人反而又虚掉了,然后呢他就说如果吃了一碗呢汗出来病就好了,那后面就不要吃了,可是如果,不出汗,那你就再补一碗,过一下再补一碗,再照样做一遍,然后可以一直做,他就是说如果又没有汗的话,可以小促其间,就是时间间隔拉紧一点,然后到三晚都喝完,如果病太严重了,你就一整天都吃,周时就是二十四小时,二十四小时观察,如果一整天都喝完了还没怎么反应,那再做,可以就是,有些人那个感冒啊比较难搞的喝到第三天,就是喝到第九碗都有可能的,那只能说有这个可能性。那至于说吃饭啊,他说有这些禁忌,这些禁忌这样的,他这个禁忌里面其实要说的重点只有几个,首先,有酒的东西,酒精类东西会把药性吸过去上火,变成身体里面的湿热,所以有酒的东西不要,那另外就是味道重的东西都可能把药性拉乱掉,所以你就要这样看,我们有的时候会说感冒要简单一点,不要用桂枝汤对不对,就是好像老姜煮点红糖水喝一点也能够发汗好的,也有希望好的,所以,在这种情况之下,你就不要吃味道重说到什么,哎呀,我顺便也去吃一个麻辣锅,那就是这个锅的那个药性都比桂枝汤的药性要大了,那这样子的话,桂枝汤已经不知道在搞什么东西了,药性被拉乱掉就不要了。那另外就是感冒的时候呢,因为免疫轴动在用元气的时候消化轴能量是不够的,所以,感冒的时候,只有让消化轴有负担,这个病就不容易好,所以呢,你要选择的食物就是你自己日常生活里面啊,你吃什么东西最会饿的就是你最好消化的,所以你就吃你日常生活中你最会饿的东西,那平常吃了会很有饱足感的就不要吃了,那请问一下,日常生活当中大家吃了最会饿的东西是什么?稀饭对不对!所以生病的时候就吃稀饭身体最没有负担,那有没有人,吃的东西最会饿的东西是巧克力或者是什么,那如果有的话也可以,总之就是身体最没有负担的东西最好,不要吃难消化的东西,所以味道重的,会把药性拉歪的,已经难消化的,在感冒的时候不要吃就好了,像这一类的禁忌跟叮咛,其实张仲景啊前面那个伤寒论的提纲里面是讲之又讲,就是感冒的时候千万不要多喝水,要让那个人微微的渴一点,因为其实在整个仲景医学里面会发现,人体啊消化水也是要花力气的,所以治感冒的时候,喝水喝多了一样是造成消化轴的比较重负担,所以连水都要少喝,那可是我们台湾哦,不知道有什么江湖传闻,就台湾的人一感冒就会灌那什么运动饮料,然后说是补充电解质,那请问,为什么感冒是需要电解质,不知道,对不对,就是一种完全不知道就照着做的事情,但是这个东西是,因为我们台湾啊,这件事情是有点讨厌,就是,我们的当局在应对一些事情上面是有一种愚民政策,就是把人民搞笨一点比较好的做法,那我不知道大陆会不会这样,就比如说我们都知道流感病毒是一个不断变种的病毒,等到你疫苗做出来的时候多半它已经变成别种,对不对,就是所谓的计划赶不上变化,所以流感疫苗大概就是这么一会事,可是呢,为什么还要继续的做,而且继续的要人民去吃打流感疫苗呢?是因为政府不能说实话,以为我们的卫生当局曾经有过一位公正不阿诚实的官员,遇到流感要来的时候人民问他该怎么办,他说祈祷喽。结果差点被围殴而死。所以现在不敢说祈祷喽,只好说:打疫苗。你懂吗,必须要用这种方法安抚民心。可是讲祈祷喽才是良心话,所以良心话不能讲。所以像是什么B型C型肝炎要如何预防:要用公筷,免得A的口水玷污了你,对不对,但是问题是B型C型肝炎,B型肝炎是什么,是性病啊,透过血液接触传染的啊,就是你要传染到肝炎第一个是妈妈传给孩子,另一个是透过性交的候,血液碰血液的时候可以传染。所以C肝B肝都是性病,和公筷是没有关系的。我爸爸在卫生署上班时,接到投诉:卫生署的工作人员为什么不带口罩,我爸爸说感冒病毒是滤过性病毒啊,连陶瓷过滤器都能通的过,口罩挡什么东西啊。但是呢,人民需要安慰,经济需要发展,所以你要大家带口罩,生产口罩的就有福了。所以什么医院都要戴口罩对不对。这是一个不知道在搞什么东西的状况。

那所以呢,这是桂枝汤大约的喝法。其实到后来伤寒论其它的方,张仲景就不多写了,就说禁忌如桂枝汤,就是不要吃对消化有负担的东西,不要吃味道重的东西,差不多就这样。然后也是喝了一碗有效就不要再喝第二碗了,大概就是走这个路数。

那至于这五味药,也是所谓的经方基本盘的五味药。那桂枝这味药,以品种来讲,神农本草经里面讲到桂枝这味药时,肉桂这个药有两条,一个叫牡桂,一个念jun(菌)但是我们就念桶,因为牡桂说的是桂枝,菌桂是肉桂,那肉桂这个东西是这棵树的树干只有皮下那一层特别有油的那个树肉叫做肉桂,只留下那一层有油的部分是筒状的,就叫他筒桂好了。那在神农本草经是这样两条,那么,桂这个东西啊以药性来讲的话,你说它有没有祛风的药性,这个又是所谓的五行符码刚刚说的phonetic,就是形意这个东西,就是中国人的本草书哦就是这样写,说长了这个肉桂树的地方啊旁边没有什么草木生长,所以这个树会把草木之气排开,所以它是大部分的树啊不是那么有辛味的,桂是有辛味的,但有辛味,就能够怎么,辛而怎么样,从革格之气荣平之气,就这么把纠缠的风木之气掰开,这是五行符码是这么认为的,那中国人还有更多的童话故事,说什么你把这个肉桂树的木头削跟钉子,钉到别的树里面,那个树第二天就枯死了,把它打到魂飞魄散,因为树的本质乃风木之气,有这种破风的药就会把树的魂都打破了,这样的一个故事情结,那这样的故事情结是不是真的呢,不是,这是童话故事,其实因为比如上海李青老师有一个学生啊就来说叔叔啊你上课讲肉桂树旁边长不出杂木,我们去实地考察过没有这回事啊,旁边什么都长出来,这是,这个童话故事就是我们中国人的集团潜意识,认为,就是感觉到的,它的调性,但是是不是绝对的真相你不必太计较,这样可以了解吗,就是我们这么捏造出这个童话故事代表它有这个调调,我说有这个形意,所以这是一个,趋近于星座神话故事的事情,就是说,希腊人看着星星,然后说这个双子座的人,就是说有一对双生王子嘛,然后这个哥哥呢,有一天呢一气之下就把弟弟给弄死了,那后来就觉得很后悔然后就帮弟弟办了很隆重的葬礼表示说我是很爱我的弟弟的,那双子座的人就是这样子,平时跟你很好要的时候没事,有时候对你很坏,那他对你很坏的时候又会马上恢复到他对你要好的感觉,他说不会吧我对你很好啊,对不对,就是双子座的人个性就是这样。这是这种神话故事就是随人捏造的,所以,大概就是,随便随便就要好了,不要太计较,但是因为的本草童话故事认为肉桂可以打风气这样子,戳开戳散,所以在古方的世界里面你说它祛风的药也对,从另外一个角度来看它又是超级舒肝药,所以厥阴病的系统里面也会大量用到桂这个东西,然后就是超级疏肝药,简单带一下,后代方的疏肝药主要是用柴胡,可是古方的世界的疏肝药是用桂枝,根本那个童话故事的版图是不一样的,就是我们古方所谓的黑暗版的格林童话的感觉,那那个,那所以中国人把这个桂树啊,说肉桂树的正写应该是这样写(板书),因为它会侵害到木头,然后呢,很有趣的是在本草童话故事的世界里面,另外的能够把周围的草木都推开的是什么?人参!所以人参的参这个字啊,据说正写是这样子写(板书),也是会把旁边的草推开的东西,那这个当然是不是真的我都不知道,事实上我是活在一个宅男的象牙塔里面的,哦,什么叫活在宅男的象牙塔里面的,比如说,我看本草书啊,本草书上写那个药就是用童话故事在书写的,比如说有一个药物,你知道,叫做厚朴啊,厚朴就是你吃进去以后它会把你身上的气啊横着推开的,枳实是直着往下打的,厚朴是横着推开的,然后你看到本草书写到厚朴的时候会这样写,这个树啊长出来以后啊,这个小树苗呢树高一尺横高二尺,感觉是超肥的树,可是呢,读了这个本草的论述以后呢,我默默地在心里就想啊,老天爷我有生之年请让我不要再看到一枝真正厚朴长什么样子,就是让我维持我的梦想,就是你知道我知道那是童话故事,在这我们学本草学就是要看那些很多不正确的知识保留那个童话故事但是不要看它真的这样子想,这个是有名的冬季恋歌的台词嘛,就是那个相恋的那个裴勇俊跟崔智友啊,后来那个男主角裴勇俊还是要放崔智友回到她原来的未婚夫身边,崔智友决定不要跟他在一起,然后呢就找裴勇俊来把他送给她的那个戒指还是项链还给他,然后呢裴勇俊就见了崔智友就说,你可不可以现在,先不要说任何话,让我可以有片刻的时间,幻想妄想你只是为了想见我而叫我来,好就是这种感觉,那这样我不要面对现实,我只要活在我本草书里面那些不正确描述的世界好了,就是我们中国的本草学是一个非常巨大的美梦的世界不能醒过来的,醒过来开药都没有效的,这是我们巫师有我们巫师的幻想世界,我们必须要用这些巫师的符码来操作,这个面对现实就都没办法开了,这是基本盘的药性。然后呢,后代方在后世的中医学,会说桂枝祛风它是怎么走的呢?后世的中医学讲到桂枝,桂树的枝,肩膀手臂的引经药,因为树枝吧,可是呢,张仲景的书里面,完全没有这种感觉,张仲景的书里面讲到桂枝这味药的时候啊,有一个方叫做桂枝甘草汤,这个是桂枝放很多的啊,不用写了,桂枝甘草都听得懂吧?请同学抄笔记就抄桂枝甘草汤,然后我说主证,你听完就没事了,就是桂枝甘草汤是主证是这样子,在感冒过程里面有时候你心发汗怎么样人虚掉了,然后发到心阳虚衰了,就是这个地方的能量空掉了,那这个人会有些什么症状呢,张仲景写的是叉手自冒心,冒就是盖住,就是你会这样子,两手这样子,就是,摸着胸口,也就是中国人认为啊,桂,那这里就要用大量的桂枝,这个汤煮出来非常高浓度的,是大量的桂枝跟甘草煮在一起,然后呢一口这样喝下去,浓浓的,然后,也就是说中国人认为的这个心阳虚的这个心啊其实很可能是无形的心,就是好像中国人的心是一个前胸后背都凸出来的球状物,这个球状物的能量不够的时候,人就会下意识的这样子,好像想遮一下,那各位同学有没有有人过这种感觉,有没有有人有这种身体感,就是觉得好像想这样子一下,如果会的话,那就是桂枝甘草汤证。那这个大致的汤证也可以包括情绪上有一种心慌慌的感觉,也可以用,所以这就是一个主证就有一个方。同学请说(听不清)如果你会想要把手放在这里就用,不会就不必,主证就是会不会,那我们常常多数是,因为我们学中医啊,就是说真的,我这个人的观点是觉得,养生本身就是一个幻想,因为人要怎么死的没有人知道,你再怎么养也可能在浴室摔一跤就走了,你再怎么养也可能护士打错针你就走了,对不对,所以养生跟长寿是完全不能画上等号的,因为变因多到爆是不是,可是可是,我觉得学中医有意义的地方是,你学会你听得懂你身体里的讯息,就是有益地方是我们开始学习跟自己做朋友这件事情,跟自己做朋友真的很重要的事情,比你长命百岁要重要,我是这样想的,所以,像是,比如我们在判定一个人是不是太阴病的理中汤证,理中汤不是中焦寒吗对不对,那中焦寒那是怎么判定呢,就是他来你家,天气不冷不热,你就丢个抱枕给他,看他抱不抱,他如果拿着就这么搁在肚子上,你知道有些人出去吃饭什么的,他包包就喜欢放在这个地方对不对,理中汤证!脾阳虚,啊,这样听懂吗,人会不自觉保护自己气场不足的地方,但是有些人就这个肚子真的是盖不住的,是不是,这就是辩证点啊,不是笑话啊。就是觉得手要放胸口的就是桂枝甘草汤。哦,想捶的不是,想捶的是肝着,有了这个证了你还问对了点,就是一个人的肝气郁结的时候想要捶心肝,那想捶的这个是旋复花汤,只是你如果要开旋复花汤,你真的想捶吗?你如果要开旋复花汤的话,我跟你讲啊,旋复花这味药很难搞,因为旋复花一定要吃起来带有咸味的才有效,就是那个时候很会用旋复花能够出名的医师那是张锡纯,他住的地方叫堰山,他那个地方的旋复花就很有用,那他就强调说,别的地方吃到旋复花不带那个咸的都是苦的,那苦的就不太有效,那不止张锡纯那么说,近代的大陆的中医师有一个叫做江尔逊,也在说他要开历代古方里面讲到旋复花的方子开到苦的都不太有效,所以变成说,好像助教各家试吃的结果,目前我们台北有我们熟的那家生元的旋复花是有咸味的不苦的,但是别家的都是苦的,所以你,虽然说旋复花汤但是这个要挑药材,药材不对也不会有效。然后旋复花汤还要加个东西啊,就是要用刚染好的红丝巾,刚染好的红丝巾加上去煮药的话,这个到哪里买?那你想想看嘛,刚染好的红丝巾是这样子,蚕宝宝吐的丝织成布,然后用这个应该是茜草去染,然后染的那个固型剂应该是某种草木灰类的碱类的东西,所以呢,你要复制刚染好的红丝巾呢,你就去买蚕茧,哎,药局有没有卖蚕茧,应该有,最近拿蚕茧当美容粉再用,蚕茧,加上茜草再加上一小撮那个包碱粽的那个碱块的碎片,这样可以煮旋复花汤,然后旋复花要挑咸的,听起来好麻烦的,张仲景时代就是拿刚染好的红丝巾就好,什么东西?(有没有替代方法?)那要不然的话,我这样说好了啊反正蚕宝宝吐得丝也是桑树变成的嘛,桑白皮茜草加一点点碱行不行,不知道哎,要谁试试看以后告诉我好不好,这替代药就难说啦啊,有肝着病的爸爸啊,他就是玩小孩的时候啊,就让那个孩子在胸口上踩一踩他特舒服,那这个但是呢,在我们讲到这个桂的药性哦,我还是要说的事你看哦,后代方说桂枝的药性是这样子开出去,可是张仲景的这个补心阳的药性是很清楚的是桂是运用在这个地方的,所以呢,在古方的世界,桂还是一开始的出发点应该是心阳,就是补强心阳然后再沿着动脉血管出去,但是桂是一个走血分的药啊,所谓走血分的药的意思,就是古代的世界是认为这样子,人类,比如说啊,我们有的时候会说,你看哦动物有本能,猫狗生病的时候自己回去找药吃对不对,我们有时候羡慕说我们为什么是去动物的本能了呢,其实完全没有失去,就是我们中国人,外国人我们不讲,中国人的动物的本能就是我们对味道的感觉,就是中药的药性的阴阳,就是比如说,最阳旳药是阳中之阳,多半就是味道极淡的,但是能量很强的,像附子对不对,阳中之阳的药,煮出来根本没什么味道,因为它就像马铃薯一样,可是喝下去药力很凶,就是阳中之阳,然后,有一个药呢,然后阳中之阳下来就是阳中之阴,阳中之阴就是这个药还是补强能量的世界,但是它开始有一点味道了,那阳中之阴的代表药比如说黄芪这味药,淡淡的甜味,它补的是能量之中部分的物质,像黄芪的那个阳中之阴就刚好补的是少阳相火,就是人的能量的部分,具象化到物质的部分的那个转输的那个界面,就是黄芪刚好补那个地方,所以黄芪补强人的从能量的人变成物质的人的那个转输,所以用黄芪是怎么样,你受外伤受重伤的时候就用黄芪长肉是最快的,就是补强少阳相火,这个转输的这个界面,那这个,可是呢,到了像是肉桂之类的药的时候,像桂枝味道是淡的,桂枝柴胡味道还算是淡的,还算是,还在阳中之阴的世界,但是像肉桂这种哦,味道比较浓厚的药,基本上就是比较算阴药,就是,舌头味蕾常得到味道的药,所以,在中国人的阴阳分类法里面,会把人参归类为阴药,因为人参蛮苦的,你懂我意思?所以就不是那么淡味道的药,反而党参这种淡淡的甜味的药是阳药,这样子分,那有一些东西味道不是很重,比如说芒硝这味药,这个味道是淡淡的咸味,没有很重,所以它还是被归类为阳药的情况是蛮多的,拿这些还在阴药,有味道的药,就是有味道,味道浓厚,但是没有大酸大甜大苦大辣的,叫做阴中之阳,物质是作用在机能,我觉得今天学中医的人常常忽略掉阴中之阳的这个逻辑,比如说吃起来觉得吃起来很浓很腻但是没有味道没有大味道的什么,我们昨天讲的猪皮,对不对,猪肤汤的猪皮,猪油,鸡蛋黄以及植物药的地黄,都是阴中之阳,所以地黄你说它是纯粹的阴药吗,不见得,阴中有阳,就味道很浓,有腻的感觉,但是不是刺激味蕾的那个极端的味道啊,但是再下来阴中之阴呢,就是具体的,大苦大酸大辣的这些药,就是鸡蛋黄啊,猪油啊,都是很腻但是不重味道的,但这个时候比如说,黄连黄柏这种,你们大陆是念黄柏,黄柏,啊,我懂了,你们是念这个字,我的话那个柏字是这样很复杂的写的那个柏,所以我是念bo你们念bai啊,那,黄柏,像这种苦得不得了,然后呢我们在,使用中药的时候就会发现说,哎,那些阴中之阴的药其实开起来药感就很像西药,就是纯物质的药性,就是你用这些苦的黄药就是在开消炎药一样,它的那个整个的计算法则非常像西药,就是这时候你如果说我要用西药消炎也可以了,意思差不多,因为反正就是吃了说人会比较虚但是能消炎,就是这样的感觉,那么,而今天这个课,还没有处理,时间已经到了,所以,我现在要说肉桂味道比较重走在血分要先讲一件事,我们今天用的桂枝,真的是那个桂枝的那个树枝的末梢切薄片放到药里面去的,真的是,不是那么走在血管里的,它是比较偏阳的因为它味道很淡,可是张仲景时代的桂枝,比较像是我们今天用的味道比较大的桂皮,或者是便宜的肉桂的药性,简单来讲,你看一棵树对不对,有大枝有中枝有小枝,那我们今天,用的那个桂枝是最末梢切下来的,就是很环保,桂枝尖,可是张仲景的时代如果用的这一段的话,是树枝就是桂枝,可是这一段在今天的药材分类已经算肉桂,也就是这一段如果这个树枝的心挖出来的话叫桂心,然后这个外面切削下来的皮叫桂皮,然后这个中间那个有油的那一层的叫做肉桂。所以,如果你要完全精确的复制,张仲景的药方的药性的话,用的,就会变成说这个大枝的桂就是张仲景说的桂,张仲景说的桂是要先削皮啊怎么样的,现在用桂枝尖不会需要削了,但是,也就说我如果要完全复制张仲景的药方的那个桂药性,我很可能要用到比如说今天,不要用到那种最好的那清化桂,就是那个真的是大树干里面最油的那一层,不必要到那么油润的密度那么高的肉桂,但是呢,一般肉桂加一点桂心比较像是张仲景的药性,因为张仲景方剂里面啊,很多什么桂枝加量就会往下走这个说法啊,都比较接近今天的肉桂的药性,也就它的味道的密度有那么大的时候,它就会乖乖的走在阴分,阴阳的响度它走在阴的响度,在血管里面,然后,它的这个往下走的力道会充分的显现出来,也就是味道有那么浓的药物的确是可以往下走的,但是今天的那个桂枝尖就说真的是走走肩膀走走手臂,就是它会飘起来,所以,但是在古时候的话,有好多的医家都提到说,神农本草经里面讲这个桂这个东西是治吐息,吐息就是你吸进去你会吐出来,就是呼吸不深,但是吃了以后这个呼吸就会变深,气就下得去了,然后桂枝加桂汤治疗奔豚气上冲,也是这样子压下去的,所以呢,中医学里面就有一个定则,就是民国初年张锡纯提出来的,就是他认为对历代方的考察来讲的话,是一个人如果有气上冲咳嗽的时候,桂枝不是禁忌,因为桂枝是降气的药不是提气的药,所以往上咳的人,要有桂,药汤里面有桂枝反而可以把气压下去,但是,什么时候桂是禁忌呢?是你这个人的病已经开始有出血了,因为它是沿着这个动脉管往外推的,已经有出血的话,比如说这个人咳嗽已经会咳血了,那你吃了桂的话,就会更咳血,那比如说这个人已经那个地方开始崩漏了,那你重用桂的话就可能更崩漏,就是有出血的情况,桂就要留一手,大概是这个药物的逻辑,那这个药物的逻辑我觉得,还是要,回到仲景时代的桂枝,就是味道比较浓的那个东西来计算,才有它药物学上面的逻辑,但是今天的桂枝尖,拿来进入中医的整个药物学框架来看待就没有这个逻辑,乃至于说,因为张仲景这个桂枝的药性,很明显的这样子凝聚在这个地方然后外推的,那如果我们真的用了超过张仲景时代的牡桂的浓度而用了菌桂呢,就是今天说的超好超贵的清化桂那种等级的肉桂,浓缩到那么高的时候它还是入心,就是红红的,暖暖的甜甜的,味道温润辛辣的药,芳香的,还是要入心,可是浓到那个程度呢, 就不是入上面的心,而是命门,所以肉桂进去了之后是暖命门的,而且很有趣的事,肉桂对命门那个点是有附着力的,所谓附着力就是说,如果你今天要补肾阳,附子用一钱二钱三钱五钱一两半斤,你的肾都很安全,可是肉桂,顶号的肉桂,只要用到二钱你的命门就烧坏了,因为它不会散开,它会归定位,可是附子不会,附子你不管怎么补它就全身绕,一定会把那个药性把它散掉,所以,烧坏肾的不是附子,而是肉桂。讲到这个点的话知道一下我们现在用药的那个逻辑,就是,我强调这件事件是因为我觉得,中药在这个五行符码背后的那个**是有它的数学计算式的,因为我们能够了解它的那个数学的逻辑,一味一味药学起来就不会那么累,因为你不是单独的在背它 ,而是在那个广谱的方程式里面知道这是怎么推导出来的,就是这个药有这个这个性,就是它的形有这个这个特点的时候,它到最后经过这些五行符码的归纳跟计算,它一定会有这个药性的那个走法在里面,这个**我觉得是基础本草学上面如果先有这个观念的话就会学起来比较轻松,那我们讲这些,都关系到临床的本草童话故事也是在跟同学在透过这些闲聊建立那个五行符码变成药性的那个资料夹的粘结,大概是这样子,好,那我们在下周一下午2点再继续上课,大陆的同学下周一白天你们想去哪里玩?

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